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2020CSCCP會議精彩回顧 | 一種基于特異性考量的宮頸病變篩查方法

日期: 2020-07-20
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2020CSCCP會議精彩回顧 | 一種基于特異性考量的宮頸病變篩查方法


2020年是特殊的一年,是不平凡的一年,因受疫情影響,由中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會(CSCCP)、婦幼健康研究會宮頸癌防控研究專業委員會、《中國婦產科臨床雜志》社主辦、北京大學婦產科學系、北京大學人民醫院承辦、國家衛生健康委百姓健康電視頻道(CHTV)婦幼健康分頻道、華醫智庫醫學頻道協辦的2020CSCCP大會在2020年7月18日第一次以網絡直播的形式召開。此次會議的主題為:“消除宮頸癌,7.18共行動”。此次網絡直播大會共設置1個主論壇及6個分論壇,內容涵蓋了宮頸癌篩查、HPV疫苗及微環境、細胞學、陰道鏡、病理、下生殖道病變治療、宮頸癌早診早治以及宮頸癌新技術等多個方面,內容豐富,主題突出,6個小時內學術任務61個,108名專家學者云聚一堂參與講課、主持及參與話題討論,3萬余名全國婦產科同道云端收看,共同見證此次網絡大會的盛況。


2020CSCCP會議精彩回顧 | 一種基于特異性考量的宮頸病變篩查方法


宮頸癌的篩查一直是專家學者的關注重點,在本次會議中,一種基于特異性考量的宮頸病變篩查方法引起了與會專家的廣泛關注。在主論壇會議上,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院馬丁院士對《宮頸癌精準篩查探索轉化應用》進行了詳細介紹。馬丁院士介紹了國內外宮頸癌的發病情況及篩查手段,著重指出了宮頸癌發生的病因:HPV感染后E6/E7基因整合入宿主基因為HPV致病的關鍵因素,隨著CIN級別升高HPV整合頻率升高,因此HPV整合是早期精準篩查的關鍵。


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在分論壇(二)會議上,復旦大學附屬婦產科醫院宮頸疾病診治中心主任,教研室副主任;上海市生物醫學工程學會理事、婦產科醫院工程專業委員會副主任委員隋龍教授報告了《HPV E6/E7 mRNA檢測在宮頸癌變篩查診療中的臨床價值》。隋龍教授首先給大家介紹了目前臨床上使用的三類HPV核酸檢測技術:靶標序列擴增,探針擴增和信號擴增,其中科蒂亞的HPV E6/E7 mRNA檢測便是應用了支鏈DNA(b-DNA)信號擴增技術。2018年被科技部評為創新產品,該檢測方法的優勢在于,其獨特的探針設計,最大限度捕捉小片段的RNA序列,進行信號放大而非靶標擴增,因此不會造成檢測的假陽性,降低檢測誤差率,提高檢測的準確率。


2020CSCCP會議精彩回顧 | 一種基于特異性考量的宮頸病變篩查方法


隋龍教授強調E6/E7 mRNA檢測不同于HPV DNA檢測,HPV DNA檢測病毒本身的組成成分,提示病毒是否存在,而E6/E7 mRNA檢測的是病毒基因轉錄時產生的物質,E6/E7大量表達提示病毒開啟致癌基因。E6/E7 mRNA在一過性HPV感染中低水平表達;而在持續性HPV感染中,E6/E7 mRNA大量表達,從而導致宮頸癌變。


2020CSCCP會議精彩回顧 | 一種基于特異性考量的宮頸病變篩查方法


隋龍教授介紹了歐洲宮頸癌篩查指南對E6/E7 mRNA檢測的評價,指南中提到對于宮頸病變的惡性轉化,HPV E6和E7病毒基因的過表達是宮頸惡性轉化必要條件。檢測E6E7基因的mRNA可以區分一過性感染者及那些能夠進展為癌的患者。同時還指出HPV E6/E7 mRNA檢測和細胞學聯合用于宮頸癌初篩,可以提供更適合的敏感性和特異性。在2019年ASCCP指南中也支持HPV檢測,包括基于靶標擴增和信號放大技術的HPV DNA和HPV mRNA檢測的應用,科蒂亞基于信號放大技術的HPV E6/E7 mRNA檢測具有很好的特異性、陽性預測值和綜合診斷性能。HPV E6/E7 mRNA檢測可用于臨床在聯合篩查,ASCUS/LSIL分流,HPV DNA陽性分流以及術后隨訪方面。


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在會議的最后,清華長庚醫院婦產科廖秦平教授進行了總結,廖教授指出HPV E6/E7 mRNA篩查宮頸病變風險的臨床意義與19年ASCCP指南更新的風險評估的概念比較契合,以E6/E7 mRNA為靶標的檢測方法可以直接發現那些持續性感染的患者,避免對一過性感染患者的檢出,可以降低陰道鏡的轉診率從而使得臨床更有效的進行宮頸病變的篩查及后續的隨訪、治療和管理。HPV E6/E7 mRNA檢測較HPV DNA分型檢測具有更低的陽性率但更高的陽性預測值,HPV E6/E7 mRNA檢測具有能夠更加準確地發現CIN2以上的高級別病變患者的能力。


通過對HPV E6/E7 mRNA的檢測,不必重復進行檢測即能鑒定高危反復感染者的潛力,檢測HPV E6/E7 mRNA轉錄產物可發現HPV癌基因的活化狀態,具有較高靈敏度和特異度,且其表達與宮頸病變程度密切相關,可早期準確預測高危型HPV持續感染導致病變進展的風險,是宮頸病變篩查的有效方法。


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